胸口痛可能是这些原因

四川省人民医院专家于上周，对肺部疾病导致的胸痛进行了科普，今天我院李崇过主任就来补充一下，胸口痛还有可能是这些原因。

1、分类参考

根据疼痛部位分类

以胸骨为界，可以分为左胸痛、右胸痛和正中胸痛:

左胸痛:胸痛发生在左侧胸部。可能为心纹痛、心肌梗死，或是左侧的肺脏疾病，如肺癌、肺栓塞，或胸膜疾病，如胸膜炎、气胸。

右胸痛:胸痛发生在右侧胸部。右侧的肺脏疾病，如肺癌、肺栓塞，或胸膜疾病，如胸膜炎、气胸等。

正中胸痛:胸痛发生在胸骨正中线及附近区域。可能为心绞痛、心肌梗死、食管炎、主动脉夹层等。

按照人群分类

可分为女性胸痛和老年胸痛:

女性胸痛: 女性出现胸痛，除常见的冠心病、心绞痛等，还可见于乳房相关疾病，如乳腺炎、乳腺增生等。此外，女性也更容易因焦虑、抑郁、愤怒等，诱发胸痛。

老年胸痛: 心肺疾病的可能性更高

按照发生时期或特殊场景分类

女性在月经来潮前1~7天出现的双侧乳房胀痛与体内的激素分泌周期有关，注意避免碰撞，穿着宽松无钢圈内衣可有助于缓解。

夜间躺下后出现的胸痛，且伴有反酸、胸骨里面烧灼感，直立或坐起后可有所缓解，则需考虑与胃食管反流有关。

空腹出现胸痛，进食后好转，可能由十二指肠溃疡引起，进食后出现胸痛，可能由胃溃疡引起

2、疾病因素

胸痛的发病情况不同，其原因可能不同:

1.急性发作的胸痛:在数秒或数分钟内发生的胸痛，常见疾病有心血管疾病、肺栓塞、气胸、骨折等

2.慢性发作的胸痛:历时数周乃至数年的胸痛，可以考虑是焦虑、食道炎、胸膜炎等.活动时出现的胸痛:心绞痛、心肌梗死引起的胸痛多数在体力活动、运动、情绪激动时出现，其中劳力性心绞痛通常在安静休息10分钟左右就可以缓解。

3.咳嗽时出现的胸痛:可能是肺、胸膜、胸壁的疾病，如肺炎、肺结核、胸膜炎、气胸、肋骨骨折等长期卧床、下肢静脉曲张、肿瘤手术后等，血液处于高凝状态的病人，久坐、卧床等下地或站立时突然出现的胸痛，要考虑肺栓塞的可能。

胸痛的部位不同，原因可能不同:

一般来说，浅表部位如皮肤、肌肉、骨骼等引起的胸痛，患者一般可以清晰地说出疼痛的部位，甚至可以用1根手指指出是什么位置疼痛，而在胸猝内由心脏、肺脏等深部组织和器官引起的疼痛，通常患者对胸痛部位的描述较为模糊，可能会描述为一个模糊区域的疼痛。具体举例:

肋骨和胸骨连接处的疼痛是助软骨炎的特点，沿着助骨斜行向下条带状、目为单侧是带状疯疹的疼痛区域

单侧乳房胀痛通常指向乳腺疾病

胸骨的压痛是自血病的表现之一

正中偏左是心绞痛的典型部位

左侧胸痛的可能病因是心绞痛、心肌梗死，或是左侧的肺脏(肺癌、肺栓塞)或胸膜疾病(胸膜炎、气胸

右胸痛除了有右侧的肺脏(肺癌、肺栓塞) 或胸膜疾病(胸膜炎、气胸)的原因外，也可能是胆襄炎引起的牵涉痛

胸痛的性质和程度不同，原因可能不同:

疼痛的性质多种多样，可呈剧烈、轻微、隐痛等。具体疼痛程度因个体痛闻的差异有所不同，疼痛程度与病情轻重程度不完全一致，一些老年人或者糖尿病人对于疼痛不敏感，胸痛的症状不明显，但病情可能较重,如心梗;一些情绪焦虑的病人也可能夸大疼痛的程度。

一些危及生命的疾病比如急性心肌梗死、主动脉夹层破裂、急性大面积肺栓塞等引起的胸痛通常是程度较为剧烈的，难以忍受的，持续不能缓解的。心博或心绞痛的疼痛通常表现为胸部乐榨感，可描述为“胸口像压了块大石头”，患者可能有濒死感。

带状疤疹的疼痛通常强烈、尖锐，如刀割一样。

针扎样的疼痛没有太多特异性，睡眠欠佳、紧张焦虑都可以有这个症状，精神心理因素相关的胸痛可能在转移注意力后就可以缓解。

胸痛发作的频率和时间不同，原因可能不同:

女性在月经来潮前出现的双侧乳房胀痛与体内的激素分泌周期有关，通常无需过多关注。

夜间躺下后出现的胸痛，可能与胃食管反流有关。

进食后或者空腹出现的胸痛，可能是胃或十二指肠溃疡引起的牵涉性胸痛。胃、十二指肠溃疡一般引起腹痛，但内脏性疼痛往往会牵涉到其他部位，患者感受不准确，可以引起胸痛。

清晨出现的胸痛要小心心绞痛、心肌梗死的可能，也可能与晨醒后血压波动有关.

偶尔出现的胸痛的病因可轻可重，心绞痛可以表现为偶尔的胸痛，但是通常会发生在劳累后、情绪波动