多大的肺结节需要治疗?

黎军_上海市第五人民医院

黎军主任医师

上海市第五人民医院

华西医院专家提到:

“无论多小的肺结节都有治疗、调理的必要”

不过在大部分情况下

结节越大 风险程度越高

要采取的治疗也不同

今天李主任就为大家讲解

不同大小的肺结节该怎么做

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直径大于8毫米的结节

在体检中发现,此类结节一般是高危结节,这种结节需要各科医生进行集体会诊,来决定是否要开始进一步检查,进一步检查包括了薄层增强CT扫描,经皮肺穿刺活检,结节薄层三维重建CT扫描,再检查过后没有任何问题的话需要进行三个月后的CT复查,再复查过程中,如果结节没有缩小,反而增大的情况,就有可能是恶性,需要进行手术切除,如果结节缩小就需要每半年或一年定期进行CT检测。没有发生变化的话,要长期年度CT复查,而且随访时间不少于三年。

直径小于等于8毫米的结节

直径一般在8毫米以下的结节一般为中危结节,医生会建议患者三个月、六个月、十二个月、二十四个月后,进行持续性薄层CT扫描,然后做结节的薄层三维重现。发现肺结节有变化生长的迹象就要动手术,没有变化的话就需要长期CT随访,随访时间总量不少于三年,如果没有异常或者结节消散,肺部才可以算是安全

直径大于5毫米的结节

这种结节同样是中危结节,发生病变的几率也并不小,依然要进行三个月六个月,十二个月,二十四个月的持续性CT检测,如果出现生长性与恶化现象的话需要进行手术。没有变化则需要长期随访时间不少于三年。

直径小于5毫米的结节

这种结节是低危结节,需要进行年度CT复查,看这类结节是否生长,如果有生长的话,如果性质不是恶性可以根据实际情况调整,也可以进行手术,如果没有变化或者缩小,还需要进行不少于三年的长期CT随访,总体来说,尺寸小于5mm的结节是非常容易被把控的一个状态。

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