小儿急性支气管炎需要和以下几种疾病进行鉴别：

肺炎：肺炎和气管、支气管炎的症状基本上都差不多，都可以有发烧、咳嗽、喘。但肺炎能够在肺部听到固定的中性湿啰而气管和支气管炎的湿啰音不固定，是散在的，尤其是咳嗽以后可能会消失。

喉炎：喉炎主要是需要和喉痉挛相鉴别，喉痉挛多见于一岁以下的小儿，通常有缺乏维生素D造成钙吸收不好的病史，比如出汗多、睡觉易惊，除了有喉痉挛还可能有手足搐溺以及惊厥，通常用钙剂治疗效果比较好，就可以排除喉炎。

支气管哮喘：本病多见于年长儿，有反复发生的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，也可由感染诱发。

毛细支气管炎：主要由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于6个月以内小婴儿。

支气管异物：有支气管异物的吸入史，能够出现突然出现的呛咳，拍胸片儿可能会出现肺部扩张，以及肺气肿等。

温馨提示：小儿急性支气管炎的症状可能因个体差异和病情严重程度而有所不同，如果出现持续咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状，应及时就医，以免延误治疗。