约20％~40％的个体一生中都有过胸痛表现，许多高致死性疾病都以其为首发症状。

成都市中西医结合医院专家表示，胸痛多由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起，胸痛的危害可大可小，需要我们引起重视。

1、胸痛的定义

胸痛主要是指胸前区的疼痛和不适感，患者常主诉闷痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等，以及一些难以描述的症状。

胸痛的部位一般指从颈部到胸廓下端的范围内，有时可放射至颌面部、牙齿和咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部。

2、分类和常见病因

根据胸痛的风险程度可将胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛，也可分为心源性胸痛和非心源性胸痛。

（1）心源性

急性冠脉综合征、急性心包炎、重度动脉瓣狭窄、左房粘液瘤等。

（2）非心源性

肺部：急性肺栓塞、气胸、肺炎、肺癌等。

血管：主动脉夹层等。

食管：反流性食管炎、贲门失弛缓症、食管下段粘膜撕裂等。

纵膈：纵膈内占位病变、纵膈气肿等。

胸膜：急性胸膜炎、胸膜间皮瘤等。

3、胸痛的伴随症状

胸痛的病因有30多种，想最终确定病因，我们需要一步一步排查，通常可以根据疼痛的伴随症状进行初步排查病因。

胸痛常伴咳嗽：气管、支气管、胸膜疾病。

胸痛常伴吞咽困难：食管、纵隔疾病。

胸痛常伴有咯血：肺结核、肺栓塞、原发性肺癌。

胸痛常伴有深吸气或打喷嚏加重：胸椎病变。

胸痛常伴有高血压和 (或) 冠心病史：心绞痛、心肌梗死。

胸痛常伴有呼吸困难：肺炎、气胸、胸 膜炎、肺栓塞、过度换气综合征等。

胸痛常伴有特定体位缓解：心包炎（坐位及前倾位）、二尖瓣脱垂（平卧位）、食管裂孔疝（立位）。

胸痛伴起病急剧：胸痛迅速达高峰，往往提示胸腔脏器破裂，如主动脉夹层、气胸、纵隔气肿等。

胸痛伴血流动力学异常：致命性胸痛，如心包填塞、 急性心梗、巨大肺栓塞、主动脉夹层。

4、相关检查

胸痛病因复杂，不可能自行判断，需要由专业医生根据具体情况才能确诊，相关的体格检查和辅助检查尤为重要。

（1）体格检查：有针对性地根据患者的病史特征进行重点体查。

（2）辅助检查：心电图是胸痛诊断中的常规项目，其次是X线胸片。